1. Стороны и предмет
ООО «Улыбка Север», ОГРН 0000000000000, ИНН 0000000000, адрес: вымышленный адрес Нижневартовск, ул. Северного света, 12, далее «Исполнитель», и потребитель, сведения о котором заполняются в индивидуальном экземпляре, заключают договор о предоставлении согласованных платных медицинских услуг.
Лицензия: ДЕМО-СТОМ-000, дата 01.06.2018, вымышленный лицензирующий орган. Образец не подтверждает право на медицинскую деятельность.
Предмет, перечень услуг и срок их предоставления фиксируются в приложении «План лечения и смета».
2. Данные для индивидуального экземпляра
- ФИО, адрес, телефон и данные документа, удостоверяющего личность потребителя — в предусмотренных правилами случаях.
- Сведения о законном представителе и документе, подтверждающем полномочия, если он участвует.
- Сведения о заказчике, если он оплачивает услуги в пользу потребителя.
- ФИО, должность и основание полномочий лица, подписывающего договор от имени исполнителя.
- Регистрационный номер и дата лицензии, лицензирующий орган и работы (услуги), относящиеся к предмету договора.
3. Стоимость и расчёты
Цена каждой услуги, общая стоимость, сроки и порядок оплаты определяются приложением. Вид сметы — твёрдая или приблизительная — указывается до подписания.
Дополнительные платные вмешательства выполняются после согласования. Исполнитель не изменяет согласованные условия в одностороннем порядке без законного основания.
4. Медицинская помощь и согласие
Исполнитель предоставляет информацию о предлагаемых вмешательствах, рисках, альтернативах и ожидаемых результатах. Информированное добровольное согласие оформляется отдельно в установленном порядке.
Пациент сообщает сведения, необходимые для безопасного оказания помощи. Пациент обязан соблюдать режим лечения и правила поведения в организации.
Предупреждение: несоблюдение назначений и рекомендаций, в том числе режима лечения, может снизить качество услуги, сделать невозможным её завершение в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
5. Документы, ответственность и прекращение
После исполнения договора медицинские документы, их копии и выписки предоставляются по правилам и в сроки, предусмотренные законодательством. Дополнительная плата не взимается в установленных случаях.
Стороны отвечают за невыполнение обязательств в соответствии с законодательством РФ. Условия договора не ограничивают законные права потребителя.
Договор может быть изменён по соглашению сторон. При отказе потребитель оплачивает фактически понесённые исполнителем расходы, связанные с исполнением договора. Претензии направляются по контактам исполнителя.
Индивидуальный экземпляр подписывается сторонами. Этот опубликованный образец не является подписанным договором или публичной офертой.